60～70歳以上の方で、「最近、めがねをかけても、かすんで見えにくい…。」というとき、最も考えられるのは白内障です。

①視力の低下やかすみで仕事や日常生活に支障が出たとき、そして②医師が手術を要すると判断したとき、が手術の時期であると考えられています。手術はあわてることはありませんので、本人様のご都合の良いときを医師と相談して決めることとなります。

眼内レンズの度数を選択することで、手術後の裸眼（めがねを掛けていない状態）での見え方をある程度、調整することができます。レンズの度数については、医師とご相談ください。また、レンズは眼内に入れますので痛みはありません。特殊な場合を除き、交換する必要はありません。

単焦点レンズの場合、健康保険が使えて、3割負担の方で５万円程度、１割負担の方は１万5千円程度です。高額医療制度を使えば１割負担の方は一月で１万８千円以上かかりませんので、両眼を同じ月にすることで、自己負担を軽減することができます。高額医療制度の自己負担額は患者様ごとに違います。詳しくは健康保険にお尋ねください。

多焦点レンズの場合は、令和2年4月より選定医療となりました。多焦点レンズと単焦点レンズの差額は個人負担となります。詳しくは下の「多焦点レンズについて」をご参照ください。

水晶体の袋（嚢）が破損したり、水晶体を支えるチン小帯が断裂することが、まれにあります。程度に応じて手術時間が延びます。

3000-5000例に1例ほどの割合で、術後、目の中に細菌感染が起こると言われています。細菌によっては数日で失明する危険があり、早期に発見し、手術により速やかに眼内の細菌および炎症起因物質の除去を行なう必要があります。目をこすったり、たたいたりはしないことが大切です。術後早期に急に目が痛くなり、同時に見えなくなってきた、となった場合には速やかに眼科を受診してください。

感染や炎症の防止のために目薬を3ヶ月ほどしていただきます。また、手術後2ヶ月は1～2週間に一度、通院していただきます。目の度数が安定する1～2ヵ月後に必要に応じ、めがねを合せなおします。術後3～4週間でほぼ普通の生活ができます。車の運転はめがねを合せてからにしてください。

手術は院長が行います。麻酔は表面麻酔で、手術時間は10分程度、痛みもほとんどありません。手術は日帰り手術です。術後は回復室にて15分ほど休憩していただき、問題がなければ帰宅していただきます。術翌日と翌々日、1週間後、2週間後、4週間後にご来院いただき、術後の検査を行います。

A　特に痛みはありません。術中は医師の指示に従い、落ち着いて手術を受けてください。手術当日は痛みや異物感があることもありますが、１～2日程度でおさまります。

A　当院ではご希望の方に、低濃度笑気ガス麻酔をいたします。ガスを吸うだけで緊張の取れた状況で手術が可能です。ガスを止めれはすぐに元に戻ります。

A　上記、「費用（自己負担額）について」をご参照ください。民間の医療保険に入られている方は手術で給付金がおりる場合が多いようですので加入している保険会社にお問い合わせください。

A　特段の問題がなければ、手術申し込みから1～2週間後には手術ができます。他の科で加療中の方は、白内障手術をしてよいかどうか、担当の先生にもご相談ください。

A　白内障の手術のみ行ないますので、白内障以外に視力低下を来たす他の病気があれば、それに応じて視力の回復は制限されます。白内障で視力が低下した分は手術により改善し、術前よりは明るくなりますが、視力の改善には個人差があることをご理解ください。

A　涙や目ヤニ（眼脂）は白内障と直接の関連がありませんので、治らないと考えるのが正しいと言えます。術前の診察で医師にご相談ください。

A　そのままの状態で免許が更新できるのであれば、更新が終わってからが良いでしょう。白内障手術後に更新ができるかどうかは、白内障以外の目の病気の状況にもよります。医師にご相談ください。

多焦点レンズを用いた白内障手術は令和2年4月より選定医療となりました。選定医療では手術代に保険診療が使え、多焦点レンズと単焦点レンズの差額のみを自己負担でお支払いいただくこととなり、保険外診療での手術に比べ、より少ない自己負担額で手術が受けれるようになりました。当院でも、選定医療を導入しています。

眼球内には硝子体と呼ばれているゼリー状の物質が入っています。この硝子体と眼球の奥にある網膜に対し、外科的治療するのが硝子体手術です。その対象には、黄斑上膜、黄斑円孔、硝子体出血、網膜剥離、糖尿病網膜症等があり、眼科手術の中でも難易度の高いものです。当院では、硝子体手術を日帰りで行っています。

糖尿病で長期にわたって血液中の糖分が高いままだと、全身の細かな血管が次第に壊れていきます。眼球の中で細かな血管が豊富なのは網膜です。糖尿病で網膜に障害が出ることを糖尿病網膜症と言います。糖尿病網膜症では最終的には網膜上に余計な血管（新生血管）が生じ、それが破裂して、眼内に強い出血を来たし、見えなくなります。硝子体手術では、眼内の出血と新生血管に伴ってできた余計な膜を除去します。

緑内障の手術は、視野を改善するためではなく、眼圧を下げても、なるべく視野欠損が進行しないようにするのが目的です。最近ではより低侵襲な緑内障手術が多数考案され、当院でも導入しています。

角膜切開から眼内にアプローチし、線維柱体とよばれる眼内の水の流出する箇所をを正確に帯状に切除し、広げることで眼圧を低下させます。効率よく、安全に切除できるよう、デュアルブレード（二枚刃）となっています。

VEGF(血管内皮増殖因子）を眼内に注射することにより、加齢黄斑変性における新生血管が小さくなったり、糖尿病網膜症や網膜静脈閉塞における黄斑浮腫を低減でき、ここ数十年での眼科界のブレークスルーの一つとなっています。当院でも外来で注射を行うことができます。抗VEGF硝子体注射の現在の課題は、眼内の滞在時間が数か月と短く、頻回に注射をしなければならないことと、注射薬剤が高価であることです。

こ網膜の静脈が主に動脈硬化によって動脈と静脈が交差するところで硬化した動脈が、静脈を圧迫し、静脈の流れを悪くする病気です。黄斑部を含む領域で循環不全か起こると、黄斑部に浮腫（水ぶくれ）が生じ、視力が低下します。抗VEGF硝子体注射で黄斑浮腫が軽減します。

糖尿病網膜症の症状の一つが、糖尿病黄斑症です。これに対しても抗VEGF硝子体注射を行いますが、網膜静脈閉塞症の黄斑浮腫に比べると、抗VEGF薬の効果は少なく、かつ効果が短いので、頻回に打つことが多くなります。全身の糖尿病のコントロールが重要です。

レーザーによる網膜光凝固の眼科治療での目的は主に２つあります。一つは網膜の裂孔に対し、その周辺の網膜を凝固し、網膜剥離が進行しないようにすることであり、もう一つは、糖尿病網膜症および網膜静脈閉塞症で血液循環の悪い網膜を凝固することで、新生血管の生成を防ぐことです。

下の写真のように網膜の裂孔周囲に光凝固（黄色い点）を加えます。下の写真はレーザーをした直後の写真で、およそ１か月で凝固班は黒くなり、固着します。

糖尿病網膜症に対しては、黄斑部を除く網膜全体に光凝固を施します。網膜静脈閉塞症の場合は血液循環が悪くなっている場所に光凝固を施します。

網膜光凝固は外来で行います。散瞳が必要ですが、そのあとの眼帯や入浴には制限はありません。翌日から仕事等は可能です。網膜光凝固は健康保険が使え、光凝固が網膜の一部であれば３割負担の方で３万円程度、１割負担の方で１万円程度、また、光凝固が広範にわたる場合は、３割負担で６万円程度、１割負担で２万円程度となります。

いわゆる「しろめ」の表面には結膜という柔らくて可動性のある膜があります。通常、この結膜は「くろめ」（角膜）には入り込みませんが、入り込んでくるのが翼状片です。小さい場合は問題ありませんが、大きくなって角膜の中央付近に来ると、視力低位を来すため、手術します。小さい場合でも、整容的に気になるのであれば、ご希望により手術を行います。当院では、再発が少ない遊離弁移植法を行っています。

白内障手術の際には水晶体の袋（嚢：のう）の後面を残し、眼内レンズを嚢の中に入れます。手術後数年で残してあった嚢の後面（後嚢）が濁り、視力が低下します。このことを後発白内障と言い、白内障手術後で数年たてば必ず起こります。濁った後嚢をYAGレーザーで取り除くのが、YAGレーザー後嚢切開術です。（YAG：イットリウムアルミニウムガーネット）

眼瞼痙攣および片眼顔面けいれんに対し、皮下にボトックス注射を行うのが有効です。ボトックはボツリヌス毒素で神経毒ですが、ごく薄く、少量の投与ですので特段の問題なく行えます。当院では治療目的のボトックス注射で、美容目的の注射ではありません。